O objetivo da odontologia moderna é devolver ao paciente o conforto, função, contorno, estética, fonética e saúde normais, independente da atrofia, doença ou lesão do sistema estomatognático.
A perda prematura dos elementos dentários acarreta uma mudança significativa na estrutura óssea. O dente, o osso alveolar e as estruturas de sustentação apresentam como função manter um equilíbrio fisiológico e biológico. Uma mudança neste sistema, como a perda de um elemento dentário, apresenta uma reabsorção óssea que varia de indivíduo para indivíduo, mostrando que há forças biomecânicas que regulam e controlam o processo de remodelamento ósseo. O tecido ósseo pode ser dividido em osso cortical que é formado por sistema de Harvers e o osso trabecular que é constituído por trabéculas ósseas que formam um mosaico estrutural.
Quando um dente é perdido, a falta de estímulo do osso residual causa diminuição nas trabéculas e na densidade óssea da área. A largura do osso diminui cerca de 25% durante o primeiro ano após a perda dentária e em geral em 4mm de altura durante o primeiro ano após as extrações para uma prótese total imediata.
O tratamento da reabilitação oral pode ser limitado por uma reabsorção alveolar resultante de uma perda dentária. Nessas situações se torna necessária o uso de enxertos ósseos para permitir a instalação de implantes em uma posição ideal. Vários estudos de enxerto têm sido propostos para procedimentos de aumento ósseo, porém o enxerto considerado como “padrão ouro” que tem apresentado melhores resultados clínicos é o osso autógeno (retirado do próprio indivíduo), porém no planejamento não são todos os pacientes que aceitam duas zonas cirúrgicas (a doadora e a receptora), podendo ser utilizado o enxerto homógeno (enxerto retirado de um indivíduo da mesma espécie) como opção que também apresenta vantagens como redução do tempo cirúrgico, menor perda sanguínea, redução no potencial de infecção, redução de deformidades cosméticas no leito doador e traz tranqüilidade de uma fonte de obtenção de tecido ósseo e em grandes quantidades.
A utilização de tecido ósseo de bancos de osso é uma técnica utilizada no mundo todo desde a década de 40 e funciona como osteocondutor e osteoindutor. Quanto às complicações relacionadas, mostraram-se raras, graças às temperaturas de congelamento, o que reduz grandemente a antigenicidade do enxerto.
Em um estudo de enxerto utilizando osso humano fresco congelado em diversas áreas da cavidade bucal foi relatado que o osso alógeno fresco congelado tem sido descrito nos procedimentos ortopédicos, na área da oncologia e na área de cirurgia oral como enxertos em rebordos maxilares atróficos.
Os resultados mostraram ausência de processo infeccioso durante a reparação, baixa reabsorção do enxerto, volume ósseo adequado e boa densidade permitindo estabilidade primária dos implantes e sucesso quando submetidos à carga funcional e demonstrou a mesma sequência de formação de reparação óssea, quando comparado ao osso autógeno, porém as fases ocorrem de forma mais lenta e demonstraram densidade compatível com osso autógeno tipos II ou III, proporcionando boa estabilidade inicial dos implantes quando reabertos com mais de 7 meses.
A utilização do osso humano fresco congelado é uma alternativa viável para reconstrução dos rebordos atróficos e enxertos nos seios maxilares, diminuindo a morbidade e riscos inerentes aos procedimentos autógenos, além de apresentarem capacidade de remodelação, incorporação e qualidade que permitem resistir às cargas funcionais quando da instalação de implantes osseointegrados.
Com o surgimento de implantes osseointegrados, a reabilitação dos pacientes desdentados tornou-se viável e com um prognóstico previsível. O tratamento do edentulismo através do desenvolvimento das técnicas cirúrgicas de enxerto ósseo permitiu a reconstrução do rebordo alveolar atrófico e posterior instalação de implantes.
Referência bibliográfica: 1) Macedo LGS, et. al. Osso humano fresco congelado em reconstruções ósseas: Estudo retrospectivo e relato de casos. Revista Implantnews. 2007; 4(1): 50-56.